[Index Santé] Ici, nous parlons de médecine !

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Aide médicale d’État (AME) :

• pas si chère...

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Le Dr Knock a 100 ans :

• qui il est...

Extrait :

Même si vous avez oublié qui était le Dr Knock, vous connaissez sans doute sa phrase proverbiale : « Les gens bien portants sont des malades qui s’ignorent. » En réalité, Knock est un médecin de fiction : le personnage principal d’une pièce de théâtre ironique qui n'a rien perdu de son actualité, même si elle a maintenant plus d'un siècle.

"Knock, ou le triomphe de la médecine", écrit par Jules Romains, a été mis en scène et interprété pour la première fois le 14 décembre 1923 par Louis Jouvet, à la Comédie des Champs-Élysées de Paris.

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Comment la firme Urgo :

• a corrompu des milliers de pharmaciens...

Extrait :

Un tiers environ des pharmaciens français auraient été corrompus par la firme Urgo, qui leur proposait des cadeaux illégaux. L’une d’entre eux a incongrument été nommée ministre de la santé.

[...]

La firme Urgo avait trouvé un bon truc. Normalement, lorsqu’un pharmacien commande des produits en quantité, le fabriquant lui fait une remise, que le pharmacien répercute sur le prix de vente. La baisse de prix est donc à l’avantage des clients, mais en contrepartie, le pharmacien et l’industriel vendent plus.
Dans le « système Urgo », le pharmacien renonçait à la remise et ne diminuait donc pas le prix de vente. En échange, il recevait personnellement des cadeaux pour lui et sa famille. La valeur des cadeaux correspondait à la remise à laquelle le pharmacien avait renoncé, et pouvait se monter à plusieurs dizaines de milliers d’euros. Au total, la firme aurait ainsi distribué plus de 55 millions d’euros en cinq années.

[...]

Madame Agnès Firmin Le Bodo fait partie des personnes visées par l’enquête de la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes. Il semble établi que la firme Urgo lui a illégalement offert des montres Omega, Apple Watch et Longines, des iPhone, des bouteilles et magnums de champagne Taittinger, un téléviseur Samsung, une ménagère 24 pièces d’argenterie ou encore une cocotte Le Creuset, le tout pour plus de 20 000 euros. L’affaire n’étant pas jugée au moment où j’écris, elle est naturellement présumée innocente.
Néanmoins, la firme Urgo ayant reconnu les faits et la plupart des pharmaciens mis en cause ayant été jugés lors de procédures avec reconnaissance préalable de culpabilité, toute contestation juridique sera difficile. Dans ce contexte, il est pour le moins étrange que cette pharmacienne ait été nommée ministre de la santé fin 2023, alors qu'elle est sous le coup d'une enquête. D'autant plus que Madame la ministre connaissait bien le texte, puisqu'elle en avait débattu à l'Assemblée en tant que députée et membre de la commission des affaires sociales, et qu'elle avait même défendu un amendement.

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Servier enfin condamné :

• mais l’indépendance médicale reste un défi...

Extrait :

La société pharmaceutique Servier a commercialisé en 1976 la molécule Benfluorex, sous le nom de Mediator, pour laquelle elle a obtenu une AMM dans l’indication antidiabétique, mais largement prescrite, soutenue par une campagne commerciale persistante, comme « coupe-faim » à plus de 5 millions de français, pendant plus de 30 ans. La mise en évidence d’effets indésirables graves, voire mortels (hypertension artérielle pulmonaire, valvulopathies cardiaques), dès 1995, a été volontairement occultée par la firme, qui a continué sa commercialisation pendant plus d’une trentaine d’années au total sans aucune information des patients et des médecins , refusant de mettre en route des études sur les effets négatifs de la molécule : « loin d’envisager une quelconque restriction de l’usage de son médicament », nous dit le jugement en appel, « Servier se positionnait, dans les années 2000, dans une perspective de développement ».

Il a fallu la courageuse ténacité d’Irène Frachon, Pneumologue à Brest, pour que cette molécule toxique soit retirée du marché en 2009 , mais aussi que soit révélée la stratégie commerciale et d’influence de la firme Servier, qui lui a permis ce qui est désormais établi comme une fraude massive.

[...]

Cette affaire est exemplaire à plus d’un titre des liens dangereux et persistants entretenus par certaines firmes pharmaceutiques avec, d’une part des membres influents du corps médical, d’autres part certains cadres ou experts des agences de régulation de l’État. C’est ainsi qu’ont été détaillées avec succès lors des procès les carences fautives de l’AFSAPPS, dont les experts constituaient une cible privilégiée des laboratoires Servier. Ces médecins et professeurs siègent dans les instances et prennent part aux décisions, en contrepartie d’une rémunération généralement symbolique, mais beaucoup d’entre eux sont également, sous une forme ou une autre, rémunérés par l’industrie, ce qui n’est pas interdit, sous réserve désormais de déclaration sur la base Transparence Santé. L’absence totale de contrôle de la part de l’agence, révélée par cette affaire, a conduit en 2009 à des mesures tardives, indispensables mais encore très insuffisantes : missions parlementaires, loi « anti-cadeaux » (2011), loi sur le renforcement de la sécurité sanitaire du médicament et des produits de santé (2011), mise en place de la base Transparence Santé (2013), déclarations obligatoires des liens d’intérêts, transformation de l’AFSAPPS en ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament, 2009) ; l’AFSAPPS/ANSM a été condamnée en première instance à une forte amende pour avoir tardé à interdire la commercialisation du Benfluorex malgré les alertes, et pour blessures et homicides involontaires, et n’a pas fait appel.

[...]

La firme Servier et ses dirigeants ont nié avec mépris jusqu’au bout toute responsabilité dans ce qui s’apparente à une catastrophe sanitaire, tant sont nombreuses les victimes (12000 dossiers en cours, probablement 1500 décès à ce jour). Avec la même élégance, ils se sont pourvus en Cassation…

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Conflits d’intérêts passés sous silence :

• l’ARCOM fait l’autruche...

Extrait :

Le 29 janvier 2024 le Formindep a adressé une lettre à l’ARCOM (anciennement CSA), demandant des explications suite au refus de reconnaître une violation de l’obligation d’honnêteté de l’information lors d’un débat télévisé sur les antidépresseurs. Les intervenants médicaux n’ont pas respecté l’obligation légale de déclarer leurs conflits d’intérêts, et les journalistes ne les ont pas sollicités à cet égard.

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« Trafiquants de Santé - Episode 5 », par Fantine & Hippocrate :

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La médecine basée sur les preuves :

• un rempart contre le charlatanisme...

Extrait :

La médecine basée sur les preuves a permis de mieux évaluer l’efficacité des traitements médicaux, en recourant à des outils permettant de limiter les biais. Mais ses conclusions ne sont pas encore suffisamment prises en compte par le public, ni par certains professionnels de santé

L’article 39 du code de déontologie médicale français stipule que « Les médecins ne peuvent proposer aux malades ou à leur entourage comme salutaire ou sans danger un remède ou un procédé illusoire ou insuffisamment éprouvé. Toute pratique de charlatanisme est interdite. »

Le charlatanisme est donc la promotion de pratiques médicales frauduleuses ou insuffisamment éprouvées en les présentant comme salutaires ou sans danger. Indépendamment de l’escroquerie financière qu’elle représente, la prescription d’un traitement inefficace peut amener un patient à refuser, à suspendre ou à retarder un traitement qui pourrait le guérir. Cela peut avoir des conséquences dramatiques en cas de maladies graves requérant un traitement démontré efficace comme les cancers du sein ou les infections.

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L’efficacité d’un traitement médical a longtemps été évaluée sur base de l’avis de médecins considérés comme experts et de témoignages de patients. Or, l’expérience du médecin est limitée et son avis, tout comme le témoignage des patients, peut être biaisé.

Le développement d’une régulation plus contraignante des médicaments a entraîné dans les années 1990 l’avènement de la médecine basée sur les preuves. Celle-ci a systématisé le recours à des essais cliniques randomisés (aléatoires) et contrôlés pour évaluer l’efficacité des traitements médicaux.

[...]

Cette croyance populaire dans des remèdes sans valeur thérapeutique contribue à entretenir un climat de méfiance vis-à-vis des mesures de santé publique et à alimenter les thèses complotistes sur les réseaux sociaux. Un sondage a d’ailleurs mis en évidence que les individus ayant une opinion très négative de la vaccination sont aussi ceux qui ont le plus recours l’homéopathie.

À une époque où les réseaux sociaux favorisent la circulation de fausses nouvelles, il est plus que jamais nécessaire d’inciter les patients à être vigilants face aux thérapies non prouvées, et à s’orienter vers des sources d’informations fiables et des avis médicaux certifiés. Pour cette raison, il est vital d’éduquer le public (et les professionnels de santé) aux normes de preuves de la médecine basée sur les preuves.

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Épidémie de grippe :

• pourquoi une telle ampleur cet hiver ?