Plan autisme : circulaire ministérielle

[Jean]

Circulaire DGAS-DGS-DHOS n° 2008-309 du 08 octobre 2008 relative au plan autisme 2008-2010 : diffusion et mise en oeuvre
Date 2008-10-08
Résumé Le plan autisme 2008-2010 fonde une nouvelle étape de la politique en faveur des personnes présentant des troubles envahissants du développement et en particulier de l'autisme. La présente circulaire présente les trois axes du plan et les mesures à engager immédiatement pour sa bonne mise en oeuvre. Les mesures contenues dans le premier axe ont pour objectif d'améliorer la connaissance de ces troubles, la formation des différents acteurs et les pratiques professionnelles. Les différentes mesures du deuxième axe visent à améliorer le repérage et l'accès au diagnostic, l'orientation des personnes et de leur famille et leur insertion en milieu ordinaire. Enfin, le troisième axe a pour but de promouvoir une offre d'accueil, de service et de soins, cohérente et diversifiée et de permettre l'expérimentation de nouveaux modèles de prise en charge encadrés et évalués

Texte intégral : http://www.ctnerhi.com.fr/images_lettre ... utisme.pdf

[Jean]

Diagnostic et soins psychiatriques pour les personnes avec troubles envahissants du développement : objectifs et organisation dans le cadre du Plan autisme
AUSSILLOUX (Charles) - Le Pélican, informations CREAI Languedoc Roussillon
Résumé Le Plan autisme 2008-2010, paru en mai 2008 affiche dans son sous-titre l'ambition de "construire une nouvelle étape de la politique des troubles envahissants du développement et en particulier l'autisme. Il ne s'agit pas uniquement de mesures destinées à renforcer les actions existantes. Ce plan se propose "d'articuler résolument les champs éducatifs, pédagogiques et sanitaires". Dans cet article, l'auteur envisage l'articulation des actions de diagnostic et de soins psychiatriques dans le sanitaire et le médicosocial.
http://194.199.119.233/Saphir/Scripts/S ... qRef=24537

http://www.autisme-ressources-lr.fr/spip.php?article157
Texte : http://www.autisme-ressources-lr.fr/IMG ... elican.pdf

[bernard]

Je viens de lire le texte du Pr Charles Aussilloux.
J'avais un a priori défavorable, mais je ne regrette pas d'avoir lu son texte.
Dans le texte de 9 pages (PDF), j'ai repéré 3 parties intéressantes.
Page 2 : début de la seconde colonne où il parle du rejet des psychiatres.
Page 8 : haut de la seconde colonne où il parle des aspies adultes.
Page 9: Conclusion seconde colonne où il est très lucide quant aux chances de réalisation du Plan Autisme 2008-2010.

[Jean]

Pourquoi l'a priori défavorable ?

[bernard]

Parce qu'au début, il décrit l'historique de la pensée psychiatrique en France, et je n'avais pas compris que c'était un historique.

[Jean]

Autisme: avis négatif pour des structures expérimentales en Ile-de-France

[bernard]

C'est une mauvaise nouvelle pour ceux qui espéraient un aboutissement rapide des projets.

[Mars]

7 projets similaires et un seul accord, ça veut dire 7 fois moins d'argent que moins que le nécessaire si je comprends bien...
Ca démarre très mal.
Quelqu'un faisait confiance à ce plan si misérablement doté ?

[Jean]

Ne soyons pas trop pessimistes. La secrétaire d'Etat est visiblement contrariée. Et ce n'est qu'un avis.

[Jonquille57]

Connait-on les raisons de cet avis négatif ?

[Jean]

Il n'y a pas d'explications données.

Communiqué de la secrétaire d'Etat, qui doit prendre la décision.

Et lecommuniqué de Lea pour Samy :
Le 28 Mai, devant le Sénat, Léa pour Samy manifestera pour appuyer son encouragement à Mme Valérie Létard de reconnaître les prises en charge éducatives pour l’autisme
C’est annoncé, le 28 mai prochain Valérie Létard, Secrétaire d’Etat à la Solidarité, présentera au Sénat son bilan du plan autisme 2008-2010 pour l’année écoulée. Elle présentera également la décision définitive sur les différents projets d’ouverture de nouvelles structures expérimentales parisiennes.
C’est avec un espoir non dissimulé que nous attendons ses conclusions. Une fois n’est pas coutume, Léa pour Samy soutient la volonté de l’Etat de développer les structures innovantes et par là même de laisser la porte ouverte à une révolution qui débuterait par le financement des structures éducatives.
A condition que cette belle prise de position ne s’arrête pas aux seuls projets parisiens. Aussi, nous espérons et demandons une mise au point claire et détaillée sur le nombre de places (sur les 4100 annoncées dans le plan autisme) financées pour les structures innovantes.Même si l’Etat s’engage à financer un peu plus d’une centaine de places (correspondantes aux projets proposés à Paris et en Ile de France), restera plusieurs centaines de places à financer dans le reste de la France.
Aujourd’hui, nous avons peur que le soutien de Valérie Létard pour nos projets parisiens ne soit qu’un effet d’annonce. Si nous obtenons l’aval pour la prise en charge de 12 enfants à Paris, les 228 autres enfants qui attendent que leur structure en province soit financée, auront-ils le même soutien ? La prise de conscience du gouvernement des besoins éducatifs des enfants atteints d’autisme est claire et nous la saluons. Charge à lui maintenant de ne pas faire de quelques structures de la capitale un exemple à titre d’exception. Charge à lui également de délivrer le fameux cahier des charges (annoncé dans la circulaire du 8 octobre 2008 relative au plan autisme) pour que les comités régionaux qui instruiront les dossiers ne répètent pas la même erreur que celle d’Ile de France et auront un regard neuf sur ces projets (5 de nos projets pour l’Ile de France passeront dans cette même commission au mois d’octobre).
Aussi, c’est devant le Sénat jeudi 28 mai à 11h, que nous vous donnons rendez-vous pour un exemple de bonne prise en charge éducative et pour encourager la Secrétaire d’Etat à la Solidarité à aller plus loin face aux résistances au changement que les associations peuvent subir.

[Jean]

extraits d'une réponse ministérielle lors d"une séance de l'Assemelbée(5 mai 2009) :

Contrairement à ce qu’une analyse trop rapide pourrait faire croire, et vous-même l’avez relevé, cet accueil en Belgique n’est pas uniquement lié à un problème quantitatif de manque de places en France, même si c’est un facteur important : proximités linguistique et culturelle jouent également leur rôle – 68 % des personnes handicapées accueillies en Belgique viennent du Nord-Pas-de-Calais – de même que des méthodes de prise en charge plus ouvertes qu’en France, je pense tout particulièrement à la prise en charge de l’autisme à laquelle vous avez fait allusion qui, jusqu’à présent, était autorisée selon des méthodes éducatives ou comportementalistes, comme la méthode ABA, qui n’étaient pas permises en France – aujourd’hui, une évolution se dessine à travers le plan « autisme ».

Au-delà de ces mesures quantitatives, nous améliorons la qualité de la prise en charge dans nos structures en nous ouvrant aux nouvelles méthodes de prise en charge de l’autisme, en rénovant les conditions de fonctionnement des établissements pour enfants ou encore en encadrant celui des établissements pour adultes polyhandicapés.

Nous avons donc ouvert l’expérimentation à ces nouvelles méthodes et prévu les financements correspondants. Il faut savoir qu’elles nécessitent quasiment deux emplois pour un enfants, soit un ratio d’encadrement extrêmement important, et que le coût à la place peut atteindre 80 000 euros par enfant et par an.

Dans les semaines qui viennent, nous allons annoncer un plan ambitieux pour ces régions, car nous savons que beaucoup d’enfants viennent d’Île-de-France pour bénéficier de ces méthodes, pas forcément par manque de places. Notre souci est de permettre le libre choix.

Et communiqué de Lea pour Samy :

En tant qu'association nationale,nous avons déposé 13 dossiers de structures de prises en charge éducatives innovantes "FuturoSchool" auprès des DDASS pour le financement des prises en charge dans le cadre du plan Autisme et de la circulaire du 8 octobre 2008 relative au plan autisme 2008-2010.

Nous sommes passés devant le 1er Comité Régional de l'Organisation Sociale et Médico-Sociale (CROSMS) pour l'unité de Paris la semaine dernière. L'avis donné par la commission : Défavorable, comme pour les autres associations présentant le même jour des projets basés sur la même approche.

Après une semaine d'action via communiqués de presse, relance des journalistes et dépêches AFP et courriers aux ministères, il semblerait que des portes s'ouvrent, du moins pour les projets parisiens. Les décisions devraient être rendues officielles le 28 mai au Sénat à l'occasion d'un bilan du Plan Autisme, 1 an après son annonce, dans le cadre de l'allocution de Mme Valérie LETARD.(...)

[Jean]

Un an après le plan autisme: prise de conscience, sans les moyens
[ 18/05/09 - 09H24 - AFP ]

Un an après le lancement d'un plan autisme par le gouvernement, médecins et associations se félicitent de la prise de conscience intervenue autour du besoin de prise en charge, mais se plaignent d'un cruel manque de moyens et continuent souvent de diverger sur les méthodes de soin.

"Ca n'a pas attendu Valérie Létard, mais c'est vrai qu'elle a rajouté une couche: ça avance et les gens sont plus mobilisés", dit Pierre Delion, professeur de pédopsychiatrie à la faculté de médecine de Lille II et chef de service au CHU de Lille.

La secrétaire d'Etat chargée de la Solidarité a annoncé en mai 2008 un plan 2008-2010, prévoyant la création de 4.100 places d'accueil supplémentaires sur cinq ans et mettant l'accent sur le diagnostic et les nouvelles méthodes de prise en charge de l'autisme.

"On part de très loin, ce n'est pas suffisant", avait alors reconnu Mme Létard, reconnaissant l'immense retard français dans le domaine, et soulignant "l'ambition" du gouvernement: "que plus personne en France ne puisse ignorer l'autisme".

Pour Nadia Chabane, pédopsychiatre à l'hôpital Robert Debré à Paris, "il y a une prise de conscience plus nette des décideurs". "Je me dis qu'on va y arriver, mais croire que ça peut bouger en un ou deux ans, c'est un leurre".

Les deux médecins s'accordent sur le principal point noir, selon eux: le manque de moyens. "Le plan prévoit des sommes dérisoires (187 millions d'euros, ndlr) qui ne sont pas à la hauteur des enjeux", selon le Pr. Delion. "Concernant le nombre de places, on est loin du compte", pour le Dr Chabane.

"Beaucoup d'enfants vont encore en Belgique se faire soigner par manque de places en France", renchérit Pierre Delion. "Il faut se rendre compte de l'ampleur qu'a ce phénomène dans nos sociétés contemporaines", dit-il. Selon les sources le nombre d'autistes en France est compris entre 180.000 (Inserm) et 500.000 (comité d'éthique).

Du côté des associations, Mireille Lemahieu, présidente d'Autisme-France, "le nombre de places donné est ridicule".

"On regarde le prix habituel que coûtent les prises en charge des enfants par exemple déficients intellectuel et on ne va pas vouloir accorder plus d'argent alors que l'enfant autiste a besoin d'un encadrement plus important", précise-t-elle.

"On avait émis des réserves il y a un an et elles étaient fondées", poursuit-elle. "Alors que le monde entier est d'accord pour dire que l'autisme est un handicap et qu'on doit privilégier l'éducatif, l'approche psychiatrique continue d'être soutenue en France", déplore-t-elle.

Pour M'hammed Sajidi, président de l'association de familles Léa pour Samy, la prise en charge est "inadaptée". "Quand on met les autistes dans des hôpitaux psychiatriques, on les traite pour une autre maladie avec des traitements non adaptés", dit-il.

"Il y a une prise de conscience autour de l'autisme de la part des professionnels et du gouvernement, sauf qu'on ne prend pas les décisions qui s'imposent", déplore M. Sajidi.

Le Pr Delion se rassure en assurant voir "poindre un rassemblement entre les différentes méthodes (...) on essaie d'approcher les choses de façon plus complémentaire".

Mais pour Mme Lemahieu, le plan est "surtout une pub pour dire qu'on fait des choses extraordinaires". "Si ça avance, c'est parce que des parents et des professionnels se mobilisent", dit-elle.

Le Dr Chabane comprend l'accablement des associations: "Elles voient arriver chaque jour le drame des gens qu'on n'arrive pas à placer, à rééduquer et je comprends qu'elles attendent avec impatience, mais on part de tellement loin!".
Par Caroline TAIX
http://www.lesechos.fr/depeches/france/ ... moyens.htm

[Jean]

Explications par l'AFG:
Le plan autisme, annoncé en mai 2008 par la secrétaire d’Etat chargée de la solidarité, Valérie Létard, prévoit la création de 4.100 places d’accueil supplémentaires sur cinq ans et met l’accent sur de nouvelles méthodes de prise en charge, moins médicalisées et privilégiant l’éducatif. Ce CROSMS aurait souhaité que tout ce qui est éducatif soit pris en charge par l’éducation nationale et pas par le médico-social. Malheureusement, l’Education Nationale se charge de la scolarisation, et pas de l’Education sous tous ses aspects. L’Education Nationale doit être un partenaire, mais seule, elle n’a ni les moyens, ni les savoir-faire, pour réussir cette mission exigeante. Or le médico-social se situe justement entre les deux secteurs (santé et éducation). La position du CROSMS, (organisme souvent empreint d’approches qui ont eu leur heure de gloire dans d’autres temps et qui validait bien plus facilement les approches psychanalytiques et psychiatriques) est plus que critiquable et montre bien son opposition aux aspects innovants annoncés par la secrétaire d’état dans l’annonce et dans le texte du plan autisme.

AFG présentait un projet de SESSAD innovant qui a été jugé trop éducatif par le CROSMS.

[Jean]

Visite de l’IME "Notre école". Bilan d’étape du plan autisme 2008-2010. Discours de Valérie Létard. 28 mai 2009