Weak Association Found Between ASD, SSRI Use in Pregnancy
Leslie Sinclair - 5/08/2011
http://pn.psychiatryonline.org/content/46/15/1.2.full
Faible association observée entre les TSA et les ISRS pendant la grossesse
Traduction Asperansa
Les données des études existantes sur les jumeaux et les familles suggèrent une forte composante génétique des troubles du spectre autistique, mais il est possible que des facteurs environnementaux, tels que l'exposition à l’ISRS, jouent également un rôle ; une nouvelle étude le suggère.
L'exposition aux inhibiteurs sélectifs du recapture de la sérotonine (ISRS), surtout durant le premier trimestre de la grossesse, peut augmenter modestement le risque d'un enfant de développer un trouble du spectre autistique (TSA).
De nouvelles informations sur les ISRS et d'alarme peuvent TSA femmes qui sont ou envisagez de le devenir enceintes, mais les chercheurs soulignent que les résultats sont préliminaires et une étude plus approfondie est nécessaire.
C'est la conclusion d'un groupe de chercheurs basé en Californie, qui a récemment effectué une étude rétrospective, basée sur une population cas-témoin de 298 enfants atteints de TSA et de leurs mères et les ont comparés à 1507 enfants « contrôle » choisis au hasard et leurs mères. La population étudiée a été tirée des membres du Kaiser Permanente Medical Care Program en Californie du Nord.
L'équipe de recherche, composée de membres du Kaiser Permanente de Californie du Nord, de la Direction des enquêtes de la santé environnementale du département californien de la santé publique et de l'Institut et Hôpital neuropsychiatrique de l'Université de Californie à Los Angeles, a cherché à évaluer systématiquement si l'exposition prénatale à des antidépresseurs est associée à un risque accru de TSA.
Dans leur groupe d'étude, 20 des enfants avec un TSA diagnostiqué et 50 des enfants du groupe contrôle avaient des antécédents d'exposition prénatale à des médicaments antidépresseurs. L'analyse statistique a déterminé qu'il y avait un double risque accru de TSA associé à un traitement par un ISRS de la mère pendant l'année avant l’accouchement, avec le plus d'effet associé en cas de traitement pendant le premier trimestre de la grossesse. Aucune augmentation du risque n'a été trouvée pour les enfants de mères qui avaient des antécédents de traitement de maladie mentale en l'absence d’une exposition prénatale aux ISRS.
Lisa Croen, Ph.D., directeure du programme Autism Research du Kaiser Permanente et principale auteure de l'étude, et ses collègues ont pris soin de formuler leurs conclusions en termes de précaution, de peur que les lecteurs sautent trop rapidement à la conclusion que les femmes enceintes devraient se voir refuser l'ISRS en raison du risque pour le fœtus. "Le risque potentiel associé à l'exposition doit être équilibré avec le risque pour la mère ou du fœtus de troubles de santé mentale non traités», disent-ils. «Des études complémentaires sont nécessaires pour reproduire et étendre ces résultats."
Pat Levitt, Ph.D., directeur de l'Institut Neurogénétique Zilkha à la Keck School of Medicine de l'Université de Californie du Sud, a examiné les conclusions - et leurs limites signalées par les auteurs de l'étude -, dans un éditorial accompagnant la publication: «Avant d'adopter celui-ci en tant que nouveau facteur causal ... les auteurs prennent soin de souligner dans une longue discussion les nombreuses réserves dans leurs résultats. Ils reconnaissent que, compte tenu de l'histoire des [liens prétendus entre les] TSA et les facteurs environnementaux (vaccinations, mercure), ce type d’article est susceptible d'être surintéprété par les professionnels et le public. "
Levitt convient que l'explication neurobiologique pour les conclusions de Croen et ses collègues a du sens. «Peut-être est-ce une coïncidence que le ratio de chances pour le risque de TSA dans l'étude ... augmente quand le premier trimestre d’exposition aux ISRS est le seul facteur. Toutefois, c'est exactement ce moment du développement du cerveau humain au cours duquel les populations neuronales corticales et sous corticales sont produites, migrant vers leur destination finale et le début du long processus de câblage. Alors que beaucoup se produit plus tard, la création d'une base solide de développement peut être une composante essentielle du développement sain du cerveau. "
Un résumé de "
prise d'antidépresseurs pendant la grossesse et troubles de l'enfance du spectre autistique» est affiché à <
http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/conten ... ry.2011.73 >.