Troubles du sommeil, mélatonine ...

[Jean]

Je vais regarder les articles cités, mais il me semble que le déficit de mélatonine est trouvé chez la moitié des autistes.

Cela vaut donc le coup d'essayer cette médication. Si çà marche, tant mieux.

Mais cela ne marche pas tout le temps.

Cela ne résout rien, mais facilite le sommeil - quand çà marche ... ce qui n'est pas rien.

[Jean]

Signalé par referentiel autisme :

Mise en garde contre l'utilisation de la mélatonine sans contrôle médical 07/02/2011 - traduit de l'espagnol.

Notimex - Un participant au deuxième Congrès mondial de la médecine anti-vieillissement, qui s'est achevé dimanche dans le Centre National Médical XXI siècle, a souligné que le produit doit être prescrit par un médecin pour éviter le surdosage. "L'excès peut provoquer des convulsions et si vous souffrez de dépression, (pourrait) augmenter les symptômes, alerte l'expert, qui a indiqué que la mélatonine est utilisée pour trouver le sommeil ou traiter l'insomnie. De plus prescrit pour traiter le syndrome de retard de phase du sommeil ou l'insomnie associée à des troubles de déficit d'attention avec hyperactivité ( TDAH), à l'autisme, à l’infirmité motrice cérébrale et à l'arriération mentale. Russel Reiter, qui a reçu plusieurs prix, dont trois fois docteur honoris causa en médecine et le Presidential Distinguished Scholar Award du Centre des sciences de la santé à l'Université du Texas (UTHSCSA, pour son sigle en anglais), a montré les avantages de ce médicament ainsi que ses inconvénients. Je note que, bien que la plupart des gens ne ressentent pas d'effets secondaires avec l'utilisation de la mélatonine, quand d'autres l'ingérent par voie orale ou l'appliquent sur la peau, cela peut provoquer des maux de tête ou des symptômes de dépression pendant une courte période. En outre, certaines personnes peuvent éprouver de la somnolence diurne, des étourdissements, des crampes d'estomac et de l'irritabilité, aussi il est recommandé de ne pas conduire ou d’utiliser des machines à quatre ou cinq heures après l'ingestion. De même, elle peut interférer avec l'ovulation, ce qui rend plus difficile de déclencher une grossesse », et il n'y a pas suffisamment de preuves scientifiques pour montrer que c’est non nocif pendant la lactation, de sorte que son utilisation n'est pas recommandée à ce stade." ..

Source : http://www.info7.com.mx/a/noticia/24699 ... /ultimo/24

[Jean]

Une interrogation dans un sujet du site Autisme Infantile : Une nouvelle énigme pour la science
http://autismeinfantile.com/temoignages ... a-science/

Je vous parle du sommeil de Mathilde, parce que je fais un constat depuis environ trois ans: le manque de sommeil la déshinibe. Oui, oui, c’est vrai. Quand elle se réveille très très tôt, elle est très attentive, elle regarde très bien dans les yeux, elle est hilare, elle travaille très bien à l’école, ne rechigne à rien, demande beaucoup de jeux…

[Jean]

Melatonin for disordered sleep in individuals with autism spectrum disorders: Systematic review and discussion.
Traduction : G.M.
La mélatonine pour des troubles du sommeil chez les personnes souffrant de troubles du spectre autistique: examen systématique et la discussion.
Guénolé F, R Godbout, Nicolas A, P Franco, B Claustrat, JM Baleyte
Sleep Med Rev, le 8 mars 2011
http://autisme-info.blogspot.com/2011/0 ... ep-in.html

[Jean]

Recherche en cours :
http://www.reseau-lucioles.org/article. ... rticle=374
Mutualisation des connaissances autour de la Mélatonine

1-Objectif de l’action :

Mieux cerner les indications et plages d’efficacité de la Mélatonine lorsqu’elle est prescrite à des patients atteints d’une maladie rare s’accompagnant d’un handicap mental sévère. (...)

[Jean]

Une présentation américaine (42 diapositives)
Promoting Sleep in Children with Autism Spectrum Disorders
Beth A. Malow, M.D., M.S.
Associate Professor of Neurology
Director, Vanderbilt Sleep Disorders Center
http://card-usf.fmhi.usf.edu/conf_files ... low%29.pdf

[martinemj]

Dommage que ce soit en anglais !!

[Jean]

Pour les troubles du sommeil, voici le projet de recommandations de la HAS (p.37):

Troubles du sommeil
En cas troubles du sommeil retentissant sévèrement sur les capacités d’apprentissage ou la qualité de vie de l’enfant/adolescent ou de son entourage, et en l'absence ou insuffisance d’efficacité des interventions alternatives non médicamenteuses, la prescription de mélatonine sous forme magistrale peut être justifiée sous réserve d’une stricte surveillance médicale du rapport bénéfice-risque.

[Jean]

Extrait de l'argumentaire du projet de la HAS ( P.247):
5.6.7 Autres médicaments, molécules ou vitamines médicamenteuses
► Mélatonine
Il s'agit d'une neuro-hormone utilisée dans le traitement des troubles du sommeil.

La mélatonine n’a pas d’AMM en France dans l’indication des TED en 2011. Cependant, un décret du 3 mai 2011 a autorisé sous condition [74] le remboursement de la mélatonine, sous la forme de comprimé de 2 mg à libération prolongée, dans diverses indications dont le syndrome de Rett {JO 2011 9232}. La prescription magistrale est possible par tout médecin.

Les recommandations internationales considèrent que la mélatonine peut être :
· envisagée comme traitement des problèmes de sommeil persistants malgré les interventions comportementales (grade D) {2007 8} ;
· utile pour améliorer le sommeil chez les enfants avec TED ayant des troubles du sommeil {2008 13}.

Aucune revue systématique relative à la mélatonine chez les enfants avec TED n’a été identifiée.

Les effets bénéfiques de la mélatonine ont été évalués comparativement au placebo par trois essais croisés randomisés en double insu (n=55 sujets) publiés depuis 2006, ayant comme critère de jugement principal le temps de latence d’endormissement {Garstang 2006 1733 {Wirojanan 2009 6892}{Wright 2011 9115} (cf. tableau 4). La tolérance est bonne dans les 3 études.

Un essai ouvert {Giannotti 2006 7006} sur 25 enfants suggère une amélioration durable du sommeil. Une étude rétrospective {Andersen 2008 7035} sur 107 sujets (2-18 ans) traités à des doses comprises entre 0,75 et 6 mg/j suggère une amélioration globale du sommeil dans la majorité des cas et une bonne tolérance.

Note 74 « La ou les entreprises exploitant la spécialité pharmaceutique visée à la présente annexe [Circadin 2 mg,comprimé à libération prolongée (INN mélatonine)] mettent en place un suivi des patients traités. Ce suivi renseigne sur les posologies effectives, la durée du traitement, les risques d’utilisation à court et long terme, les causes d’arrêt. Il apporte en outre des données complémentaires de sécurité concernant les facultés cognitives, la croissance, la maturation sexuelle (notamment testiculaire), qui sont transmises à l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé dans un délai maximal de deux ans à compter de la publication du présent arrêté ». {JO 2011 9232}

p.248 : Essais contrôlés randomisés en double insu concernant la mélatonine chez sujets avec TED et problèmes de sommeil

Texte du décret - en réalité un arrêtéJO du 6 mai 2011

Arrêté_du_3_mai_2011_version_initiale.rtf

NB : contrairement à ce que je pensais suite aux recommandations de la HAS de l'année dernière, le remboursement n'est prévu que pour certaines pathologies rares. A faire valoir ces dépenses qui seraient donc non remboursables dans la plan de compensation du handicap, auprès de la MDPH. Ou à les obtenir à l'hôpital...

[Jean]

Précision donnée par le CRA :
La mélatonine est remboursée si la formule " prescription à but thérapeutique en l'absence de spécialités équivalentes disponibles" accompagne la prescription. En revanche, le circadin n'est pas remboursé dans l'autisme.

Il faut donc que la prescription soit celle du produit actif, et non le Circadin remboursé seulement dans quelques cas - pour l'instant.

[Jonquille57]

Quand est-ce que la Sécu arrêtera d'être illogique !

[Jonquille57]

En tout cas, je vais passer pour une cruche, car à la pharmacie, j'ai insisté sur le fait que j'étais sûre et certaine que le Circadin était remboursé ...

[Jean]

Tu avais raison, mais pour :

syndrome de Smith Magenis, syndrome d’Angelman, sclérose tubéreuse de Bourneville, syndrome de Rett

[Jonquille57]

Donc, je me fais à la raison de passer pour une cruche...

[Jean]

Je ne vois pas pourquoi : le pharmacien t'a donné la liste des cas pour lesquels le remboursement est prévu ?