[Santé] Contraception

[Tugdual]

Comme son titre l'indique, un sujet pour parler de contraception.

Les différentes options qui existent, pour les unes comme pour les uns...

Quelques références (à compléter) :

• Winckler’s Webzine (Martin Winckler/Marc Zaffran)...

[Tugdual]

Pour ouvrir le bal, et pour démocratiser la contraception masculine, le témoignage de Nota Bene (sur sa chaîne secondaire) :

[EnHans]

C'est bien qu'il en parle ! C'est clair que la pilule, toutes les femmes ne la supportent pas et le stérilet encore moins.
Quelques petites imprécisions, à 1'27 "on ouvre les testicules" avec le ketchup qui va bien non, le chirurgien n'ouvre pas les testicules, il incise le scrotum, tire sur les canaux déférents, les coupe, les noue et cautérise.
à 1'40, on ne produit plus de spermato... heu si, vous continuerez à produire des spermatozoïdes toute votre vie. Après la vasectomie, ils sont absorbés dans votre organisme quelques jours après leur production. D'ailleurs, certains hommes vasectomisés font une vasovasostomie (pas toujours efficace). En moyenne, seulement la moitié des hommes qui tenteront cette recanalisation chirurgicale réussiront à avoir des enfants après l’opération.

ps : pour le spermogramme, vous pouvez le faire chez vous de la même manière qu'un test urinaire... avec un flacon stérile.

[Tugdual]

Oui, il est plutôt approximatif sur plusieurs points.

Comme il le dit lui-même, il est branché "histoire", pas autre chose...

[EnHans]

Oui, il est plutôt approximatif sur plusieurs points.

Comme il le dit lui-même, il est branché "histoire", pas autre chose...

Oui

[Tugdual]

En France, malgré la loi, se faire ligaturer les trompes :

• est un parcours du combattant...

Extrait :

La ligature des trompes de Fallope est pourtant légale depuis 2001. Elle s'étend à toutes les femmes majeures, qu'elles soient nullipares ou multipares, et, surtout, quelles que soient leurs motivations. Leur seule obligation est de respecter un délai de réflexion de quatre mois entre la demande signée et la prise du rendez-vous destiné à réaliser l'acte chirurgical.

[...]

En France, de très nombreux gynécologues et chirurgiens refusent systématiquement de pratiquer cet acte chirurgical, malgré une demande grandissante des femmes. Pourtant, pour beaucoup de femmes, la stérilisation définitive apparaît comme la solution ultime, voire comme une délivrance.

[...]

C'est le caractère irréversible de l'opération qui est toujours évoqué par les médecins réfractaires, assorti des risques de regrets.

[...]

Dans les faits, les regrets seraient rares. Sur plusieurs dizaines de milliers de femmes stérilisées entre 2006 et 2009 (chiffres du programme de médicalisation des systèmes d'information, PMSI), seules 0,5% d'entre elles auraient cherché à obtenir une grossesse par FIV ou reperméabilisation tubaire.

[...]

Il serait difficile de clore le sujet sans évoquer la vasectomie, opération qui consiste à sectionner les canaux déférents pour empêcher le passage des spermatozoïdes. En 2018, 9.240 hommes ont eu recours à cette intervention, soit cinq fois plus qu'en 2010, mais encore beaucoup moins qu'en Angleterre, aux États-Unis ou au Canada. Une pratique encore très marginale, puisque, en France, cinq fois plus de femmes sont stérilisées que leurs partenaires masculins, alors que la vasectomie est à la fois plus simple, plus rapide, plus facilement réversible et moins invasive que la ligature des trompes.

[Tugdual]

Vasectomie, testostérone, slip chauffant :

• ces couples qui veulent alterner la charge contraceptive...

[EnHans]

Au-tour de la contraception masculine. Evoluer sur le partage de cette responsabilité/charge.

https://www.ouest-france.fr/societe/sex ... ne-7163353

[Tugdual]

Martin Winckler / Marc Zaffran :

• Les hommes devraient-ils porter le poids de la contraception (1) ?
• Les hommes devraient-ils porter le poids de la contraception (2) ?

[Tugdual]

Il était question dans le premier lien ci-dessus (plus précisément dans les commentaires de l'article) de contraception masculine thermique, en particulier sous la forme d'un anneau en silicone commercialisé par la marque Androswitch. Martin Winckler apportait des réserves, autant sur les prétentions (en terme de contraception) que sur l'absence de preuve d'efficacité ou d'étude d'effets secondaires.

Ceci de façon cohérente avec ce que dit l'ANSM :

• il faut démontrer l’efficacité et la sécurité du dispositif...

Extrait :

Nous suspendons notamment la mise sur le marché, la distribution en gros et la détention en vue de la vente ou de la distribution à titre gratuit, en l’absence de tout marquage CE, seul élément permettant d’en garantir l’efficacité ainsi que la sécurité d’utilisation. Il ne doit plus être utilisé.
Il pourra néanmoins l’être seulement dans le cadre d’un essai clinique dûment autorisé.
Cette mesure de police sanitaire fixe des conditions particulières d’utilisation d’Andro-switch dans l’attente de l’obtention d’une certification délivrée par un organisme habilité, comme le prévoit la réglementation en vigueur : l’utilisation de l’anneau pourra d’ici là être possible uniquement dans le cadre d’un essai clinique autorisé.

[...]

Une attention particulière doit être portée à toute gêne, douleur ou difficulté à uriner que peut ressentir le porteur de l’anneau (risque potentiel de sténose de l’urètre).

[Bubu]

Connaissez-vous la recette de maman pour créer des préservatifs ?
Non, je m'en doutais.
Vous videz toute la chair d'une merguez par un coté.
Et voilà. Vous vous l'enfilez, et c'est réglé !
Capote maison !

[freeshost]

Petit rappel : dès ce 1er janvier 2022, la contraception sera gratuite pour les quelque trois millions de femmes de 18 à 25 ans.

[Tugdual]

« La vasectomie sans tabou », par WhyDoc :

[EnHans]

Intéressant, je ne savais pas qu'il y avait un stock de spermatos dans la vésicule séminale (je savais qu'il restait des spermatos quelque part mais où ? ). Mais il y a quelques informations auxquelles je ne souscris pas :
- l'opération peut durer plus longtemps que 20 mn, mon chirurgien a mis un peu moins d'une heure (trop long pour cautériser peut être ?!)
- mes testicules n'ont pas gonflé, j'ai eu l'impression d'avoir des boules de pétanque, c'est vrai... mais ce n'était qu'une impression
- c'est mal remboursé par la sécu, moins bien qu'une ligature des trompes... Il faut compter une centaine d'euros.
- globalement, les français n'en ont pas peur, ils s'en foutent. Comme si cela ne les concernait pas du tout et que seules les femmes devaient s'en occuper.

13 000 vasectomie en France en 2020, c'est faible comparé aux 50 000 ligatures des trompes la même année.

[Tugdual]

Ça doit être rare, quand même, de passer une heure pour ce genre d'intervention.

Côté tarif, d'après l'Association Française d'Urologie, la vasectomie est remboursée à 70%, mais ce serait mal connu et mal appliqué.

Par contre, il ne parle pas d'une nouvelle technique, qui met en place un genre de micro-pince sur le canal déférent au lieu de le couper, pour améliorer la réversibilité :

Techniques chirurgicales pour occlure le canal déférent

Les techniques chirurgicales conventionnelles pour bloquer le canal déférent comprennent les sutures ou la cautérisation. Une fois que le canal déférent a été isolé, l’urologue retire un segment du tube (environ 1 cm). Ensuite, pour arrêter le flux de spermatozoïdes dans le tube, les deux extrémités du tube sont suturées ou le tube est cautérisé. Cette approche est très efficace et doit être considérée comme permanente, car elle peut être difficile à inverser.

La vasectomie à clip, comme son nom l’indique, utilise un petit clip (environ la moitié de la taille d’une agrafe) pour couper le canal déférent une fois qu’il a été isolé. Une vasectomie à clip peut être réalisée à l’aide du VasClip® ou du Pro-Vas®. Ces dispositifs sont spécialement conçus pour arrêter la circulation des spermatozoïdes dans le canal déférent et peuvent être retirés ultérieurement si le patient décide de faire annuler sa vasectomie. Mais si la vasectomie à clip est réversible, elle comporte certains risques. Le clip est réglable, de sorte que le chirurgien peut avoir des difficultés à le placer avec précision. Si le clip est trop lâche, les spermatozoïdes peuvent encore s’écouler du scrotum ; s’il est trop serré, le clip peut endommager le vas, rendant l’inversion difficile.