Démarches et droits (enfants - adultes)

[Jc82]

J'espère que ça ne dérangera personne que je pose cette question qui a probablement déjà été posée... Et dont la réponse est probablement déjà sur le forum voire dans le sujet même... mais comme je n'y comprend rien dès qu'il s'agit de l'administratif.... parce que c'est jamais assez claire, précis, sans possibilité de comprendre autre chose.... Bref... La plupart du temps, quelqu'un m'aide pour les démarches administratifs.

Ma question est pour une amie autiste qui est en situation précaire (pas de boulot, en formation actuellement, en cours de séparation, elle va déjà aux restos du coeur pour sa nourriture).
Mon amie autiste (depuis décédée donc je ne peux plus lui poser la question... ) m'avait fait part à l'époque de son propre diagnostic, qu'elle avait une prise en charge à 100% des frais médicaux, psy en particulier, lié à son TSA. Elle avait été diagnostiquée au CRA de Paris. Avait fait remplir un papier (ALD ?) au médecin. Et avec cela elle ne payait pas la psy par exemple. Je sais, c'est pas hyper précis...
Est ce que quelqu'un sait de quoi il pourrait s'agir ?

[Curiouser]

elle avait une prise en charge à 100% des frais médicaux, psy en particulier, lié à son TSA. Elle avait été diagnostiquée au CRA de Paris. Avait fait remplir un papier (ALD ?) au médecin. Et avec cela elle ne payait pas la psy par exemple. Je sais, c'est pas hyper précis...

Oui, le médecin (traitant, le plus souvent) peut adresser une demande d'ALD pour le TSA (ALD 23 - « affections psychiatriques de longue durée », oui... ), mais ce n'est pas une demande qui est automatiquement acceptée (dixit mon propre médecin traitant). Cela peut dépendre du dossier du patient, et de la caisse dont dépend ce dernier.

En tout cas, c'est à voir avec le médecin traitant, c'est lui qui en fait la demande.

[Flower]

Je confirme ce que dit Curiouser, je viens de faire une telle demande justement. C'est un formulaire très simple donc rien de trop compliqué, pas comme ceux de la MDPH où il faut fournir plein de pièces... Là le médecin a juste rempli une page, puis je l'ai envoyé par la poste. Dans certains cas, la demande peut même être faite en ligne.
Si je comprends bien le courrier que j'ai reçu aujourd'hui, ma demande a d'ailleurs été acceptée sans aucun problème et très vite (j'ai fait la demande début janvier).

L'ALD donne droit au remboursement à 100% des frais médicaux déjà remboursables, par exemple les rendez-vous vous chez un psychiatre ou les médicaments. En revanche, les séances avec un psychologue ne sont pas remboursés.

[margotton91]

Bonsoir,

En complément de ce qui est indiqué précédemment, tout à fait exact, seuls seront pris en charge à 100 % les consultations chez le psychiatre (conventionné secteur 1, c'est-à-dire sans dépassement d'honoraires par rapport à la base de remboursement de l'assurance maladie) et les médicaments éventuellement prescrits pour les problèmes de santé découlant du TSA, à condition que la prescription soit faite sur une ordonnance bi-zone.
Toutes les autres consultations médicales et autres prescriptions, sans lien avec le TSA, ne sont pas remboursées à 100 %.

[Jc82]

Merci à tous pour votre rapidité de réponse !
Je lui ai transmis.
J'espère que cela va l'aider pour être mieux suivie.

[Jean]

L'accord pour une ALD permet aussi d'obtenir le remboursement des frais de transports pour les soins compris dans le protocole ALD.

En ce qui concerne les psychologues, mais parfois aussi les ergothérapeutes et les psychomotriciens, certaines CPAM remboursent au titre des prestations extra-légales - sans conditions de ressources. Certaines, comme le Morbihan, sont en expérimentation.

Il faut donc vous renseigner au plan local.

Il y a une tendance vers le remboursement des frais de psychologues par l'assurance maladie. Il faut donc suivre ce sujet, et ne pas se décourager parce qu'on a un refus à un moment donné.

La Prestation de Compensation du Handicap (charges "spécifiques") peut aussi prendre en compte ces frais. C'est assez difficile pour les adultes autistes assez autonomes de l'obtenir. Une réforme ("mission Leguay") est cependant en cours. Il faut donc s'accrocher, et remettre le couvert.

[Jean]

Autiste au lycée de Landerneau (Finistère) : "Masque-toi ou dégage !"

Comment, à partir d'une impossibilité de porter longtemps le masque, un élève autiste se trouve exclu de la formation correspondant à son intérêt et à ses compétences. Malgré un jugement du tribunal administratif de Rennes.

https://blogs.mediapart.fr/jean-vincot/ ... -ou-degage

lycée Landerneau bois.jpg

[Jean]

https://www.letelegramme.fr/finistere/l ... 699311.php

[EnHans]

Cette histoire est démentielle/très triste. Tout ça pour ça... Je ne suis pas surpris que le directeur est le soutien de tous (et même de l'aesh, ce qui a dû être le plus à vivre pour ce garçon). J'espère qu'il aura les reins assez solides pour s'en remettre. Est ce que les parents vont poursuivre la lutte envers et contre tous car la loi est de leur côté... ?

[Flower]

Pauvre garçon... Le lycée était clairement dans son tort, en plus, le décret est très clair là-dessus! (J'ai eu ce genre de discussion pour l'accès à des magasins, donc j'ai vérifié.) A mon avis, les risques de contamination sont de toute façon très limitées, vu qu'en moyenne les autistes ont peu de contacts sociaux. Il y a plus de risques pour lui que pour ses camarades. Donc l'argument des élèves vulnérables ne vaut rien.

Mais sous prétexte de crise sanitaire, apparemment toutes les discriminations sont permises...

[Jean]

Le plus drôle, c'est qu'il y a eu contamination dans la classe, qui a été fermée pendant une semaine, alors que Léo n'y était plus.

[Jean]

AAH - reprise d'activité d'une personne seule, avec enfant, et individualisation

Contribution au débat sur l'individualisation de l'AAH, pour une personne seule ayant un enfant à charge envisageant de reprendre une activité à temps partiel.
https://blogs.mediapart.fr/jean-vincot/ ... ualisation

[Jean]

Réforme de l'aide au logement : le diable se niche dans les détails (bis)

La réforme des aides au logement s'applique au 1er janvier 2021. Quelles en sont les modalités ? Revue de quelques détails. Gagnants ? Perdants ?
https://blogs.mediapart.fr/jean-vincot/ ... etails-bis

[Jean]

Crédit d'impôt pour emplois à domicile menacé ?

Un arrêt du Conseil d'Etat menace une partie des emplois à domicile, pour les activités qui se déroulent partiellement en dehors de celui-ci. Nouvelle version du pavé de l'ours ? Le gouvernement promet le maintien de l'avantage fiscal.
https://blogs.mediapart.fr/jean-vincot/ ... ile-menace

[Jean]

Sophie Cluzel, AAH et violences conjugales : passez aux actes !

Commentaire de l'intervention de Sophie Cluzel à France Inter pour la Saint-Valentin, au sujet de la proposition de loi sur la "déconjugalisation" de l'AAH.
https://blogs.mediapart.fr/jean-vincot/ ... -aux-actes

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