Hébergement en structure spécialisée et AAH

[bernard]

Ainsi que les alentours. Mysterio va s'y plaire dans cette région.

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[bernard]

On pouvait y louer un bateau à moteur ou un pédalo.

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J'ai discuté avec le loueur (qui se trouve être un collectionneur de voitures anciennes) et qui passe ici sur un bateau à moteur rouge; les enfants sont sur le pédalo au fond sur la droite.

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Un autre plan du pédalo entouré d'une vedette et d'un canoë.

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[Jonquille57]

Merci, Bernard, pour toutes ces superbes photos ! Effectivement, c'est très joli... un but de promenade probablement pour une prochaine visite.

[Jonquille57]

Jean, pour en revenir au forfait journalier, la première facture que nous avons reçue ( et pour le moment la seule : celle concernant le mois de juillet ), était adressée à Mysterio et à son père. Il était dit que c'était les destinataires qui devaient payer le montant de la facture. Je précise que Mysterio est encore couvert à la CPAM par Spyder, ce qui, à mon avis, est une erreur puisqu'il a plus de 20 ans. Mais cela permet aussi qu'il bénéficie encore de la mutuelle familiale. Ceci est à voir, puisque l'on nous a dit que tous les résidents étaient à 100%... donc, dans ce cas, la mutuelle devient obsolète.

D'autre part, comme il est obligatoire pour les résidents de MAS d'être sous tutelle, cela n'oblige-t-il pas le tuteur à payer les frais de séjour ? Notamment, quand le tuteur est le père...

[Jean]

Si Mysterio est sous la tutelle de son père, c'est normal que le père - en tant que tuteur - reçoive la facture.

La demande de paiement s'adresse à lui en tant que tuteur.

En tant que bénéficiaire de l'AAH, Mysterio dispose d'un droit propre à être affilié à la CPAM : il n'est plus nécessairement "ayant droit" d'un de ses parents.

Pour la mutuelle, c'est différent : celà dépend des règlements de la mutuelle ou du contrat de groupe signé par l'entreprise. Il est fréquent que les contrats prévoient le maintien comme ayant droit des enfants handicapés - même adultes.

Le fait d'être à 100% (c'est-à-dire reconnu en ALD - affection de longue durée) ne fait pas disparaître l'intérêt d'une mutuelle. En effet, les soins ne sont pris en charge en ALD que pour ceux qui sont liés à l'affection. Il n'y aura donc remboursement à 100% que pour le soins qui sont liés directement à l'autisme.

Souvent les mutuelles prennent en charge le forfait hospitalier - et notamment dans les bons contrats de groupe, dans les grandes entreprises. Est-ce que la Mutuelle de Spyder rembourse le forfait hospitalier pour un enfant en MAS ?

Remarques supplémentaires :
- si les parents étaient à la MSA, à 20 ans, l'enfant peut rester affilié en Prestations Maladie au régime agricole (et percevoir l'AAH de la MSA) tant qu'il n'a pas d'activité non agricole;
- tuteurs ou pas, les parents sont tenus à l'obligation de secours même pour leurs enfants adultes qui ne peuvent subvenir à leurs besoins;
- il faut distinguer ce qui est à payer de ce qui "reste à vivre" : lorsque le forfait hospitalier est payé, il doit quand même rester à disposition au moins 30% du montant de l'AAH;
- dans ce qui reste à disposition, on ne doit pas tenir compte des dépenses à caractère obligatoire : dont les frais de tutelle, ou la mutuelle.

Beaucoup de problèmes, de questions - pas vraiment simples ! Suite au "prochain numéro", aux prochains posts ...

[Jonquille57]

Merci Jean, de prendre le temps de me répondre.

Pour la mutuelle, elle prend en charge le forfait journalier sauf pour un séjour en MAS ( évidemment ! ).

Pour le moment, le dossier de tutelle est en cours ( Spyder n'est donc pas encore le tuteur légal ), mais la facture lui a été adressée car c'est lui l'assuré.

Pour le 100%, Mysterio est effectivement en ALD pour l'autisme et le diabète, mais l'infirmière m'a dit que les personnes résidant en institut ont une prise en charge particulière... Je me renseignerai à ma prochaine visite.

[Jonquille57]

AU SECOURS ! Jean, je t'ai envoyé ce matin un mail qui était destiné à Spyder.... Merci de le supprimer et de ne pas prendre l'intitulé pour toi !

J'ai fait une sacrée boulette !

[Jean]

Boulette ? N'exagérons pas. A peine un brujun (mot breton) !

[maho]

Quelques precisions de plus jonquille.
Loic a son propre numero Secu (vu qu'il a travaillé) mais on a negocié son maintien a la Mutuelle de Michel avec la notification de 80%.
Pour l'ALD et 100% beaucoup de personnes pensent que tout est prise en charge, c'est faux. La Secu paye 100% de leur montant, par example pour une monture de lunettes payé, par example 100€, la Secu rembourse un prix ridicule (environ 20€ la derniere fois je crois) donc si on est a 100% on a les 20€, sinon c'est moins. Et bien sur l'interet d'une bonne mutuelle.

[Jonquille57]

A peine un brujun (mot breton) !

Je vais finir par m'acheter un dictionnaire breton... Je n'ai pas trouvé ce mot sur internet...

[Jonquille57]

Sue, en ce qui concerne le 100%, je sais ce que tu me dis, mais à la Maison d' Hestia, ils m'ont parlé d'une prise en charge spéciale... Je vais donc me renseigner...

[Jonquille57]

brujun = miettes, restants.... ( c'est tout ce que j'ai trouvé.. )

[Jean]

très bonnes traductions

[Guy]

AU SECOURS ! Jean, je t'ai envoyé ce matin un mail qui était destiné à Spyder.... Merci de le supprimer et de ne pas prendre l'intitulé pour toi !

Si le mail n'a pas encore été lu, il est possible de le supprimer en allant dans la messagerie, "boite d'envoi".
S'il est encore là, c'est que le destinataire ne l'a pas ouvert, il est possible de le modifier ou de le supprimer.

[Jonquille57]

Merci Guy, mais j'ai une adresse gmail, et je n'ai pas de boîte d'envoi... ( dès que le mail est envoyé, il est dans ma boîte " Mails envoyés " , et je ne peux plus rien faire... ). De toute façon, c'était trop tard, car je ne m'en suis aperçu que le soir quand j'ai demandé à Spyder pourquoi il n'avait pas répondu à mon mail ( d'habitude, on se répond toujours... ).

Enfin, je suppose que cela n'a pas empêché Jean se dormir... mais sur le coup, j'étais vraiment très embêtée...