Docteur House, Nouvelle Saison !

[zephora]

Merci Murielle,
J'avais oublié que c'est mardi soir!

[Murielle]

De rien.!!!

[Jean]

Theories of autism: lessons from Dr House
Théories de l'autisme: leçons du Dr House

Je viens de regarder « Dr House ». Je dis regarder. Pour être honnête, les détails de l'intrigue de cette semaine me sont passé pardessus la tête car je tentais de la suivre tout en mangeant mon dîner en même temps et en ayant une conversation à coups d’argument à propos de la taxation des produits avec carbones. Croyez-moi, House a été beaucoup plus intéressant.

Quoi qu'il en soit, l'intrigue est à peu près la même chaque semaine: le patient se présente à l'hôpital avec une étrange combinaison de symptômes; House et son équipe mettent en œuvre des tests diversement douteux sur le plan éthique, le diagnostic initial est infirmé, habituellement par des symptômes nouveaux, et enfin House termine avec le bon diagnostic et une seule cause qui explique tous les symptômes. Le patient avait cette semaine un syndrome extrêmement rare qui donnait une mémoire photographique et l'insuffisance rénale.

Donc, apparemment, il y a un épisode appelé "Lines in the Sand" sur un garçon autiste

Alors, voici la question que je me suis demandé: Quelles leçons l’approche anarchique de la médecine faite par House doit être tirée pour la recherche sur l'autisme? Je ne parle pas bien sûr de son éthique douteuse, de l'absence de consentement éclairé ou du mépris pour les procédures appropriées. Nous en avons eu assez récemment, je vous en remercie beaucoup.

Le point crucial est que pour House, la cause qu'il identifie en fin de compte explique tout.

Si vous avez raté Autisme 101, l'autisme est défini en termes de déficience des compétences sociales et de la communication, co-produit avec des comportements répétitifs et / ou des intérêts restreints. Mais il c’est oh tellement plus que cela. Les fonctionnalités associées incluent une déficience intellectuelle, l’épilepsie, l’hypersensibilité sensorielle, les problèmes de coordination motrice, les troubles de la mémoire, les troubles de traitement des visages, et ainsi de suite. L'autisme est également associée à certaines forces, en particulier dans le traitement perceptif, et une incidence disproportionnée (mais encore rare) de compétences savantes, y compris des prouesses de l'art, de la musique, et du calcul. Aucune de celles-ci touchent toutes les personnes avec un diagnostic d'autisme, mais elles sont toutes co-produites avec l'autisme dans une mesure qui ne peut pas simplement être le fruit du hasard aveugle.

Tout cela exige une explication et ce n'est peut-être pas trop surprenant que les gens ne peuvent pas s'empêcher de trouver l'autisme fascinant. Si House pouvait expliquer l'autisme, ce serait le meilleur épisode jamais réalisé.

Le génie derrière House (et oui je me rends compte que c’est un personnage de fiction) est la prémisse que, bien qu'il existe de nombreuses explications possibles pour un symptôme individuel donné, commencer à examiner des combinaisons de symptômes et tout à coup les causes sous-jacentes plausibles sont réduites de manière drastique.

Je me demande si les chercheurs sur l'autisme peuvent manquer un truc en ne faisant pas autant que ce qu'ils pourraient. Les difficultés sociales d’un côté peuvent avoir des causes multiples. Mais des difficultés sociales combinées avec un manque de coordination motrice et de l'épilepsie? Tout à coup, les possibilités ne sont plus illimitées.

"Mais cela n'expliquerait pas l'hypersensibilité sensorielle et les problèmes de coordination motrice"

Mais voici le grand «toutefois». House a affaire à un seul patient. Il sait que tous ces symptômes n’affectent qu'un patient. Avec l'autisme, d'autre part, nous avons affaire à un groupe de personnes qui, dans un sens très général, ont certaines choses en commun, mais dont les individus sont tous différents les uns des autres http://crackingtheenigma.blogspot.com/2 ... o-get.html . Nous savons, par exemple, que les personnes ayant un diagnostic d'autisme ont tendance à avoir des problèmes d'anxiété sociale et aussi que beaucoup sont hypersensibles aux sons. Mais nous ne savons pas si ce sont les mêmes personnes dans les deux cas. Ainsi devrions-nous penser en termes d'un mécanisme commun qui pourrait parfaitement tenir compte de ces deux fonctions, ou ne serait-ce pas essayer d'expliquer la co-occurrence de deux choses qui n'ont jamais en fait co-exister?

Au fil des ans, un certain nombre de théories unifiées de l'autisme http://neuroskeptic.blogspot.com/2011/0 ... sm.htmlont été proposées pour tenter de relier entre eux différents symptômes (mon premier article, spéculatif, tombait sans doute dans cette catégorie). Mais ce sont toutes des théories de l'autisme, en supposant que l'autisme soit une entité unique.

Je ne dis pas que nous avons besoin d'une théorie complètement nouvelle pour chaque individu. Mais je crois sincèrement que si nous donnerons jamais un sens à l'autisme, nous devons reconnaître le fait que les principaux symptômes qui définissent l'autisme peuvent venir par un certain nombre de moyens différents. Toute théorie donnée ne pourra pas probablement s'appliquer à tous.

La leçon à tirer est que House examine tous les «symptômes» qui pourraient aider à identifier ces différents liens de causalité.

Comme toujours, je serais ravi d'entendre vos remarques.

Mise à jour (28/03/11):
Ce message a été publiée sur le site Shift Journal et a recueilli là aussi quelques commentaires vraiment perspicaces. Je n'étais pas venu sur le site Shift avant que je sois contacté par l'éditeur, mais il y a des trucs vraiment sympa là sur la Neurodiversité. Cela vaut la peine de vérifier.

[Benoit]

Je n'ai pas regardé beaucoup d'épisodes de House car ça réveille souvent l'hypocondriaque qui sommeille en moi mais je crois que son domaine d'intervention est bien plus dans l'urgence que ça.

Dans tous ceux que j'ai vu (y compris les patients autistes) le pronostic vital était toujours engagé et la démarche décrite est bien d'effectuer le diagnostic qui combine tous les symptomes liés au pronostic (et non tous les symptomes) pour identifier une pathologie et réaliser un traitement d'urgence.
Par exemple dans le cas d'un patient autiste, ce n'est pas l'autisme qu'il traite mais une pathologie qui s'y rajoute (ce qui est d'autant plus difficile quand le patient ne peut s'exprimer).

Sans démonter les mécanismes du feuilleton, Dr. House n'est qu'une version "médicale" des experts, en fait.

Vis à vis de l'autisme et des aspis en particulier, c'est plus le "cadre ambient" (personalité de House, relations avec son "équipe" et sa "chef") qui m'ont interessé, nonobstant la probabilité que le personnage lui même peut être apparenté aux aspis. (Dans certains épisodes que j'ai vu, sa chef cherche à le fait reconnaître qu'il est aspi - plus ou moins sous peine d'être sanctionné pour son attitude - , et lui répond je crois qu'il a le droit d'avoir un comportement misantrope sans être autiste...)

L'intérêt du personnage est également sa capacité à travailler dans son domaine tout en pouvant s'affranchir des convenances (sociales, relationnelles, ...) ce qui me parle. Il y a aussi son fort penchant sur l'efficacité qui passe au dessus de tout ces contingences.

Je crois que la série dénote chez certains de ses auteurs d'une bonne connaissance du "cadre Aspi", au moins dans les saisons dont j'ai vu des épisodes...