[Index Santé] Ici, nous parlons de médecine !

[Tugdual]

Le premier patient greffé avec un cœur de porc :

• est mort deux mois après son opération...

[freeshost]

Des personnes parmi vous connaissent bien les effets [à court terme comme à long terme] de la cocaïne (et du sevrage de la cocaïne) ?

Des liens entre auto-mutilation, mutisme et consommation de cocaïne ?

Contacter plutôt des psychiatres spécialisés ou l'hôpital ?

Je ne m'y connais pas trop en cocaïne (et en drogues en général, à part l'alcool ).

[Tugdual]

Effets du paracétamol chez les femmes enceintes :

• pourquoi sont-ils si difficiles à évaluer ?

[Tugdual]

La période d’abstinence exigée aux hommes homosexuels pour le don de sang :

• est levée...

[Tugdual]

« Sherlock Holmes était-il un junkie », par Laurent Turcot :

[Tugdual]

Un article qui fait pendant à celui-ci :

• C'est normal, Docteur ?

[Tugdual]

Agence des médecines complémentaires et alternatives :

• cheval de Troie de pratiques infondées...

Extrait :

Différentes médecines ?

En réalité, il n’y a pas deux médecines, une « médecine conventionnelle » et une « médecine alternative », qu’il conviendrait de rassembler. Il y a ce qui a été évalué et dont l’efficacité a été prouvée, cela s’appelle la médecine. Ce qui n’a pas pu montrer une efficacité validée ne peut se targuer d’être de la médecine, même en y accolant le qualificatif « parallèle », « douce », « holistique », « non conventionnelle », « naturelle » ou « alternative ».

Toute molécule et toute pratique peuvent prétendre à devenir un traitement validé. La seule condition est de se soumettre à une évaluation rigoureuse, selon les méthodes reconnues au centre desquelles se trouvent les essais cliniques contrôlés [2]. Sans cette validation, on en reste au domaine des hypothèses ou des croyances. Et pas plus qu’il n’y a de médecine conventionnelle opposée à des médecines alternatives, il n’y a de méthodes d’évaluation spécifiques aux médecines alternatives qui devraient être différentes de celles qui s’appliquent à toute la médecine. Ainsi, la médecine d’aujourd’hui est-elle appelée « médecine fondée sur les preuves » et consiste à « utiliser de manière rigoureuse, explicite et judicieuse les preuves actuelles les plus pertinentes lors de la prise de décisions concernant la prise en charge de chaque patient » [3].

[...]

Jamais évaluées ?

C’est à tort que les partisans de pratiques non validées scientifiquement affirment qu’elles sont rejetées faute d’avoir été correctement évaluées. Le réseau international Cochrane qui procède en continu à des « revues systématiques » de la littérature scientifique a rassemblé 975 méta-analyses (16 avril 2021 [7]) relatives à des produits ou des traitements revendiqués par les médecines alternatives. Les résultats sont largement en défaveur de ces pratiques et remèdes. En France, l’Inserm a produit des rapports d’évaluation de plusieurs pratiques dites « alternatives » (sophrologie, acupuncture, ostéopathie, chiropractie, étiopathie, biologie totale, jeûne à visée préventive ou thérapeutique, mésothérapie, etc.) [8].

De façon spécifique, les produits homéopathiques ont fait l’objet de très nombreuses évaluations et la synthèse des résultats a conduit les autorités sanitaires de la plupart des pays à les exclure du champ des pratiques efficaces (en France, la Haute autorité de santé a conclu en 2020 que, « à ce jour, aucun mécanisme d’action complémentaire à celui de l’effet placebo n’a été démontré » [9]).

Une agence gouvernementale dédiée : l’expérience américaine

Une agence d’évaluation spécifiquement dédiée aux « médecines complémentaires et alternatives » a déjà été expérimentée aux États-Unis. En 1992, le Congrès décide de financer un « Office d’étude des médecines alternatives » au sein des NIH, les instituts de recherche médicale rattachés au ministère de la Santé. En 1998, cet office est transformé en institut à part entière (le NCCAM – Centre national pour la médecine complémentaire et alternative – renommé Center for Complementary and Integrative Health – NCCIH – en 2014). Les motivations pour sa création étaient similaires à celles énoncées dans la proposition de résolution française de 2021.

Le bilan est édifiant. En vingt ans (de 1992 à 2012), près de deux milliards de dollars ont été gaspillés dans des financements d’institutions diverses et dans des évaluations sans résultats positifs [10]. Plusieurs centaines d’essais cliniques ont été financés pour apprendre que la « guérison à distance » est inefficace contre le diabète ou les tumeurs cérébrales, que la prière est sans effet sur le sida ou que les cartilages de requin ne modifient pas le taux de survie des patients atteints d’un cancer.

[Tugdual]

La leçon :

• de la terre, de l'eau et du rhinocéros...

Extrait :

On entend parfois dire, à propos des traitements traditionnels : "si c'est utilisé depuis aussi longtemps par tant de gens, c'est sûrement bon. Autant de personnes ne peuvent pas se tromper pendant des siècles."
Mais le rhinocéros, et quelques autres, nous disent le contraire.

De nombreux traitements traditionnels ont une efficacité mal établie, et parfois des effets indésirables mal connus. Cela s'explique en partie du fait qu'ils intéressent peu les laboratoires pharmaceutiques.
[...]
Certains défenseurs de ces traitements justifient leur utilisation en expliquant qu'ils ont été utilisés depuis très longtemps par un grand nombre de personnes. On peut en déduire, disent-ils, qu'ils sont efficaces, car il aurait été impossible que tant de gens se trompent. Mais on peut citer de nombreux contre-exemples.

[...]

L'illusion est facile, la science est difficile

Il est facile de se tromper sur la cause d'une guérison.
[...]
Faire de la science correcte, dans le domaine des traitements, est beaucoup plus long et plus compliqué que de se fier à quelques observations en dehors des essais cliniques.

La leçon de la terre, de l'eau et du rhinocéros

La terre, l'eau et le rhinocéros nous disent : les humains peuvent se tromper, même s'ils sont des millions à penser et dire la même chose pendant plusieurs siècles. La science se construit avec des preuves, pas avec des opinions.

[Tugdual]

Le mésusage des citations scientifiques en recherche biomédicale :

• peut avoir de graves conséquences en santé publique...

Extrait :

Tout au long de l’année 2020, les résultats publiés par Didier Raoult et ses collègues ont été largement commentés dans la littérature scientifique ainsi que dans les médias grand public. Pourtant, un point semble avoir échappé à l’attention générale : le mésusage des citations scientifiques visant à appuyer les thèses défendues par le directeur de l’IHU Méditerranée Infection. Cela nous a incités à faire le point, de manière plus systématique, sur le mésusage des citations dans la littérature scientifique biomédicale.

[...]

Qu’entend-on par « mésusage des citations » ?

Les études académiques distinguent deux grandes formes de mésusage des citations : les biais de citations et les distorsions de citations. Même si ces deux formes de mésusage sont souvent combinées dans une même publication scientifique, il est préférable, par souci de clarté, de les décrire séparément.

Les biais de citation peuvent être de deux types. Le premier est lié à l’étude citée : celles qui rapportent un effet significatif sont plus souvent citées (+60 % en moyenne) que celles défendant une absence d’effet. Le deuxième biais dépend de l’article citant : il consiste, pour ses auteurs, à citer préférentiellement les travaux antérieurs en accord avec leur conclusion.

[...]

La seconde grande forme de mésusage des citations scientifiques est la distorsion de citations. Il s’agit d’un écart de sens entre le message délivré par l’étude antérieure citée et ce qu’en disent les auteurs citant cette référence. Les études académiques portant sur cette question distinguent entre les erreurs mineures qui n’altèrent pas le sens général de l’étude citée et les distorsions majeures qui sont clairement trompeuses pour le lecteur.

[...]

Hydroxychloroquine et mésusage des citations scientifiques

[...]

Dans une étude détaillée des citations avancées par Didier Raoult et ses collègues à l’appui de leur thèse, nous montrons que lesdites comparaisons n’étaient pas valables.

[...]

Dans leur publication du 4 avril 2020, Didier Raoult et ses collègues se gardent bien de mentionner cette conclusion qui ruine l’interprétation de leurs résultats.

Le cas emblématique de la crise des opioïdes

Les promoteurs de ce traitement ont fait valoir que, selon une étude publiée en 1980 dans le New England Journal of Medicine (la plus prestigieuse des revues médicales), le risque d’addiction aux opiacés est minime. En fait, cette note de cinq phrases rapportait que parmi 11 882 patients hospitalisés ayant reçus au moins une fois un opiacé, les auteurs n’avaient observé que quatre cas d’addiction.

[...]

Au 30 mars 2017, elle avait été citée par 608 articles scientifiques dont 439 adhéraient à sa conclusion et ne mentionnaient pas les nombreuses études ultérieures la contredisant.

[...]

Le mésusage des citations est donc un phénomène fréquent qui, dans certains cas, peut avoir de graves conséquences en santé publique. Au moindre doute, nous encourageons les lecteurs d’articles scientifiques à vérifier, dans les articles sources, la véracité des citations. De plus, les scientifiques chargés par les revues scientifiques d’expertiser les manuscrits (en anglais, les « reviewers ») devraient être beaucoup plus attentifs au bon usage des citations.

[piedsboueux]

excellent article de la presse locale de l'île de la Réunion

https://www.zinfos974.com/%E2%80%8BElle ... 80673.html

Question en suçepend: est ce "une blague" ou est ce "possible"?
Bloquer les pubs pour lire ce "canard".

[Tugdual]

Tant qu'à faire, mieux vaut lire l'article source de Madmoizelle :

• Cette créatrice d’OnlyFans a deux vagins...

[Tugdual]

Tableau des techniques illusoires signalées :

• au Conseil national de l’ordre des masseurs-kinésithérapeutes ;
• Lien direct sur le document (pdf)...

Extrait :

Présentation non exhaustive de techniques non reconnues par le Conseil national de l’ordre des masseurs-kinésithérapeutes et signalées comme ayant été dispensées par des kinésithérapeutes.

Les techniques du présent tableau ne disposent pas de validation scientifique et ne sont pas reconnues par le Conseil national. Elles ne peuvent pas constituer des spécificités d’exercice, ni des titres d’exercice.
Les kinésithérapeutes ne sont pas autorisés à s’en prévaloir, leur utilisation n’est pas autorisée par l’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes dans la prise en charge des patients.

Ces techniques ont soit fait l’objet d’un rapport par une instance scientifique ou d’une autorité publique, soit d’une décision prononcée par une chambre disciplinaire qui en ont reconnu le caractère illusoire ou susceptible de l’être.

Enfin, les techniques listées dans le tableau en annexe, qui sont dépourvues d’étude, d’avis et de décision juridictionnelle doivent toutefois appeler la plus grande vigilance.


Les méthodes manuelles charlatanesques :

• Microkinésithérapie
• Fasciathérapie
• Biokinergie
• Kinésiologie appliquée et kinésiologie énergétique
• Reiki
• Coach "Regenere"
• Technique de l'"arc en ciel"
• Emotional freedom techniques
• Ostéopathie viscérale
• Ostéopathie crânienne
• Thérapie quantique intégrative
• Décodage biologique
• Transmission vibratoire

Les méthodes charlatanesques exercées au moyen d'appareils :

• Ventousothérapie
• Biorésonnance-etioscan

Techniques appelant une mise en garde du Conseil de l'ordre :

• Réflexologie plantaire
• Képhrénothérapie
• Sens biologique des symptômes
• Résonnance énergétique par stimulation cutanée

[Tugdual]

Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes :

• Attention aux risques des pratiques de soins "non conventionnelles"...

Après une première enquête réalisée en 2018, la DGCCRF a lancé une nouvelle campagne de contrôles dans ce secteur, entre octobre 2020 et septembre 2021.

[...]

Les services de la DGCCRF ont relevé un taux d’anomalie de 66 %, à peine inférieur à celui issu de la précédente enquête menée en 2018 sur un nombre plus restreint de pratiques, principalement pour des faits de pratiques commerciales trompeuse ou des défauts d’information précontractuelle, illustrés ci-après.

[...]

Une confusion sur le statut professionnel et des allégations trompeuses

L’environnement :

Certains praticiens sont installés à proximité ou au sein même de lieux de santé (maison de santé, cabinet médical pluridisciplinaire…). Cette proximité, sans plus de précision sur la non appartenance au corps médical du praticien est source de confusion pour le consommateur.

Par ailleurs, certains professionnels n’hésitent pas à reprendre les « codes » médicaux, créant un doute dans l’esprit du consommateur sur la nature de la prestation :

[...]

À noter que le référencement de ces praticiens dans des annuaires dédiés aux professions médicales ou paramédicales contribue à induire en erreur le consommateur sur le contenu et la finalité non thérapeutique de leurs prestations.

La communication :

Bien qu’il ressorte de l’enquête que ces professionnels sont parfaitement conscients de ne pas appartenir au milieu médical, certains d’entre eux usent abondamment dans leur communication de termes et expressions en rapport avec la santé et les maladies alors même que leur utilisation est encadrée par le code de la consommation [...]

[...]

Les pratiques commerciales trompeuses représentent environ les deux tiers des infractions relevées par voie de procès-verbal pénal. En complément, plusieurs signalements pour exercice illégal de la médecine et usurpation de titre ont été transmis aux autorités compétentes, un dossier sur le recueil abusif de données personnelles à caractère médical a été transmis à la Commission nationale de l’informatique et des libertés (CNIL), et plusieurs signalements ont été transmis à l’URSSAF et à l’administration fiscale.

[...]

Les tarifs des formations peuvent s’élever de plusieurs centaines à plusieurs milliers d’euros pour un stage de quelques jours ou une formation en ligne. Le fait que certaines formations puissent bénéficier de financements publics (au titre de la formation professionnelle ou du retour à l’emploi par exemple) donne de la crédibilité aux enseignements et « diplômes », sans que ceux-ci soient reconnus par ailleurs. La DGCCRF recommande une vigilance particulière lors de l’attribution de financements publics à la licéité des pratiques faisant l’objet de formations.

En outre, le fait que les durées de formation soient très disparates, parfois pour une même discipline, interroge sur la plus-value réelle de certaines formations et sur les véritables compétences acquises.

[...]

Certains centres de formation restent volontairement vagues sur la nature de l’attestation délivrée et recourent abusivement à des formulations du type : formations « diplômantes » (permettant d'obtenir un diplôme d’État) ou « certifiantes » (débouchant sur un certificat de qualification reconnu par les branches professionnelles) .

[...]

Enfin, certaines formations conduisent les futurs professionnels à s’endetter et parfois à renoncer avant de les avoir achevées. En effet, pour pouvoir s’établir et revendiquer le suivi d’une formation spécifique, les futurs professionnels doivent parfois payer une « licence » très coûteuse et à renouveller annuellement. Pour pratiquer d’autres disciplines le professionnel doit suivre de nombreuses formations payantes, afin d’acquérir des « niveaux » différents. Pour financer ces stages de perfectionnement, les professionnels une fois établis proposent parfois à leur tour de former de nouveaux élèves.

[Tugdual]

Un animal à la maison diminue :

• le risque d’allergie chez les enfants ? Incertain.

Extrait :

La présence d’un animal de compagnie à la maison prévient-elle le développement des allergies et de l’asthme chez les enfants, en stimulant leur système immunitaire? La réponse est plus compliquée qu’elle n’en a l’air, a constaté le Détecteur de rumeurs.

[...]

Le problème de ces résultats contradictoires était abordé par les chercheurs australiens. Trop de facteurs liés au milieu de vie de ces enfants peuvent entrer en ligne de compte et fausser les données, en plus du fait que la conception même des études varie énormément.

[...]

L’effet des animaux domestiques sur le développement des allergies ou de l’asthme n’est pas aussi bien compris que plusieurs l’imaginent. De nombreux facteurs peuvent avoir une influence et compliquer les résultats.

[Tugdual]

Hôpitaux saturés et soignants épuisés :

• avec les épidémies qui s’accumulent...

Également :

• Les urgences face à un manque d’effectif pathologique...